疤痕與蟹足腫

傷口癒合的過程中，膠原蛋白增生過多或不足，就會留下不同型態的疤痕。疤痕類型不同，處理方式也不同，所以治療前先分辨是哪一種。張綜顯醫師曾於日本醫科大學整形外科研修疤痕及蟹足腫處置。

常見的疤痕型態

• 肥厚性疤痕：隆起、泛紅，範圍大致限於原本的傷口，部分會隨時間慢慢變平。
• 蟹足腫：增生範圍超出原本的傷口，可能持續變大，常伴隨癢或刺痛；好發於前胸、肩膀、耳垂等部位，與體質有關。
• 凹陷性疤痕：例如痘疤。
• 攣縮疤痕：常見於燒燙傷後，可能牽扯周圍皮膚、影響關節活動。

看診時的評估

門診會確認疤痕的位置、大小、形成多久、是否仍在變大，以及是否有蟹足腫體質與過去的治療經驗。疤痕若出現不尋常的潰瘍或變化，需先排除其他皮膚病灶。

處置方式

• 病灶內類固醇注射：常用於肥厚性疤痕與蟹足腫，通常需要間隔多次注射；可能出現皮膚凹陷、微血管擴張或色素改變等副作用，需定期回診調整。
• 矽膠貼片與壓迫：可作為日常照護或其他治療的輔助，需要長時間持續使用。
• 雷射：依疤痕的顏色、質地與凹凸程度，選擇不同類型的雷射。
• 修疤手術：適用於部分凹陷、攣縮或範圍較大的疤痕。蟹足腫單獨切除後容易再長，通常需要合併注射等其他治療。

多數情況會依疤痕型態組合不同方式，並需要一段時間追蹤。

什麼時候該就醫

疤痕持續變大、超出原本傷口範圍、反覆癢痛，或影響關節活動時，建議就醫評估。曾經長過蟹足腫的人，在穿耳洞、手術等會造成傷口的處置前，也建議先告知醫師。